| 看病就醫新變化！2024年4月1日全面推進 |
| 發布時間：2024-04-09 丨 閱讀次數： |
看病就醫一直都是大家特別關注的事情。 近期，多地醫保局都發布了關于看病就醫的新規，事關每一個人，大家趕緊分享轉發給身邊的家人、朋友!
4月1日起工傷保險跨省就醫直接結算 近日，人力資源社會保障部、財政部、國家衛生健康委聯合印發《關于開展工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作的通知》，明確了自2024年4月1日起，在部分地市啟動為期1年的工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作。 一、什么是工傷保險跨省異地就醫直接結算? 工傷職工辦理跨省異地就醫備案手續后，在省外試點的工傷協議機構住院治療工傷、進行工傷康復，以及配置輔助器具的，可刷本人社會保障卡(含電子社保卡)直接結算。 工傷職工跨省就醫費用中應由工傷保險基金承擔的部分，由就醫地社保經辦機構與參保地社保經辦機構通過系統結算，不再由工傷職工墊資報銷。職工本人不用在參保地和就醫地來回跑腿報銷，看病效率更高。 二、哪些人可以享受異地就醫直接結算? 參加工傷保險并已完成工傷認定、工傷復發確認、工傷康復確認或輔助器具配置確認的異地長期居住、常駐異地工作和異地轉診轉院等工傷職工，可以申請辦理跨省異地就醫住院工傷醫療費用、住院工傷康復費用和輔助器具配置費用直接結算。 在參保省外居住(工作)半年(含)及以上，并符合參保地異地就醫、康復、輔助器具配置要求的工傷職工; 參保地醫療和康復、輔助器具配置協議機構限于醫療技術和設備不能診治或配置，并符合參保地轉診轉院要求的工傷職工。 三、如何辦理跨省異地就醫備案? 工傷職工可通過國家社會保險公共服務平臺、人社政務服務平臺、掌上12333APP、電子社保卡等全國統一服務入口等線上途徑辦理跨省異地就醫備案申請等公共服務。 4省份將輔助生殖納入醫保報銷 據國家醫保局日前消息，在國家醫保局的指導下，北京、廣西、內蒙古、甘肅4省份已將輔助生殖納入醫保報銷。 一、北京市 據北京市醫保局官網消息，2023年7月1日北京市正式對“促排卵檢查、胚胎移植術”等16項涉及人群廣、診療必需、技術成熟、安全可靠的輔助生殖項目納入基本醫療保險門診甲類報銷范圍。 1、報銷條件 ①參保人員在享受試管嬰兒報銷政策時需要滿足一定的條件，包括必須在正規醫療機構進行治療，且該機構需具備相應的辦證資質; ②夫婦雙方年齡需在22周歲至40周歲之間; ③女方或者男方要符合國家衛生健康委員會發布的《輔助生殖技術(ART)臨床應用指南》中關于適應癥和禁忌癥的要求。 2、報銷比例 根據北京市社會保險局發布的相關政策，試管嬰兒醫保報銷比例為50%，即患者自費部分為50%。 同時由于不同區域和不同單位之間可能存在一定差異，實際報銷比例還需以當地社會保險局公布的具體政策為準。 二、廣西自治區 2023年11月1日起，廣西將取卵術等部分治療性輔助生殖類醫療服務項目，納入基本醫療保險和工傷保險基金支付范圍。 1、報銷條件 ①具備合法結婚證明，并已經連續兩年未避孕; ②女方年齡在20至45歲之間; ③經過專業醫院確診無法通過其他方法自行受孕; ④在廣西自治區范圍內繳納職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險; 2、報銷比例 參保人員享受基本醫療保險待遇時，沒有起付線限制，職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險報銷比例分別為70%和50%。 三、甘肅省 從2024年2月1日起，甘肅省規范整合輔助生殖類醫療服務價格項目，將“取卵術”等12個治療性輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險和工傷保險基金支付范圍。 1、報銷條件 ①參保人員在享受試管嬰兒報銷政策時需要滿足一定的條件，包括必須在正規醫療機構進行治療，且該機構需具備相應的辦證資質; ②夫婦雙方年齡需在22周歲至40周歲之間; ③女方或者男方要符合國家衛生健康委員會發布的《輔助生殖技術(ART)臨床應用指南》中關于適應癥和禁忌癥的要求。 2、報銷比例 參保人員享受輔助生殖醫保待遇時，不設起付線，按照乙類項目先行個人自付后，再按60%比例報銷，職工和城鄉居民基本醫療保險執行同樣的報銷比例，不擠占個人門診統籌、門診共濟基金限額，不計入年度基金最高支付限額。 四、內蒙古自治區 2024年2月1日起，內蒙古將“取卵術”等8個輔助生殖醫療服務項目納入內蒙古基本醫療保險和工傷保險基金支付范圍，在輔助生殖領域實現內蒙古醫保報銷“零突破”。 1、報銷條件 ①參保人員在享受試管嬰兒報銷政策時需要滿足一定的條件，包括必須在正規醫療機構進行治療，且該機構需具備相應的辦證資質; ②夫婦雙方年齡需在22周歲至40周歲之間; ③女方或者男方要符合國家衛生健康委員會發布的《輔助生殖技術(ART)臨床應用指南》中關于適應癥和禁忌癥的要求。 2、報銷比例 本次納入報銷范圍的醫療服務項目醫保基金實行門診單行支付，不設起付線，職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險遵循“多繳多得”的制度安排，報銷比例分別為70%和50%。 事關看病就醫河北省最新發文 近日，河北省衛健委官網發布了《關于全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的實施意見》。 實施意見明確： 2024年底前，支持縣域醫共體建設的組織管理、投入保障、人事編制、薪酬待遇、醫保支付等政策進一步完善，所有縣(縣級市，有條件的市轄區可參照)基本建成布局合理、人財物統一管理、權責清晰、運行高效、分工協作、服務連續、信息共享的縣域醫共體。 2026年底前，縣域醫共體建設成效進一步鞏固，管理體制運行機制進一步健全，縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，縣鄉村三級協同支持關系進一步夯實，縣域群眾就醫和醫保基金實現“雙回流”，基層服務能力和患者滿意度實現“雙提升”。 此外，實施意見從4個方面對優化縣域醫共體內部運行機制提出任務要求，同時，從投入保障、醫保政策、人事編制、薪酬制度等方面完善外部治理機制與保障支持政策。 圍繞“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、信息通”目標，我省將通過系統重塑醫療衛生體系和整合優化醫療衛生資源，推進以縣帶鄉、以鄉帶村和縣鄉一體、鄉村一體，全面提升縣域醫療衛生綜合服務能力，讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等健康服務，為健康河北建設和鄉村振興提供有力保障。 |
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