| 靈活就業人員怎么選醫保？一文教你這樣選價低福利好 |
| 發布時間：2019-12-16 丨 閱讀次數： |
說到醫保，大家可能都聽過居民醫保和職工醫保，根據規定，城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。 城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員。 如果大家仔細分析的話，就會發現有這樣一種人群，他們好像并不屬于上面的兩種醫保繳費對象范圍，那就是靈活就業人員。 近日小編一位朋友向我咨詢，說他現在在做自媒體，并沒有在具體的公司上班，不知道該買哪種醫保?
什么是靈活就業人員呢? 靈活就業人員是指以非全日制、臨時性和彈性工作等靈活形式就業的人員。 包括在各級檔案寄存機構寄存檔案的與用人單位解除或終止勞動關系的失業人員、辭職人員、自謀職業人員。 檔案寄存期間經勞動人事部門批準退休人員，已辦理就業失業登記的未就業人員，從事個體勞動的人員，沒有雇工的個體經濟組織及其從業人員。 其實對于靈活就業人員買哪種醫保，社會保險法第二十三條規定了 “無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。” 但是由于參保政策不明確，所以導致了很多靈活就業人員并不知道自己該買哪種醫保。 比如靈活就業人員理論上可以同時參加城鎮居民醫保或新農合，因為目前的城鄉居民醫保制度并未明確排除已參加職工醫保的人員。 對于靈活就業人員來說，要么兩個制度都沒有參加;要么兩個制度都參加，重復參保;
買哪種醫保適合靈活就業人員，我們可以先分析一下居民醫療保險和職工醫療保險的區別。 城鎮居民醫療保險 是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。 它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，國家為了進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。 城鎮職工基本醫療保險 是我國醫療保險的組成(城鎮職工醫療保險，城鎮居民醫療保險，新型農村合作醫療)之一，是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。 城鎮職工基本醫療保險與職工醫保區別主要在： 一是面對人群不同。 城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員; 二是繳費標準及來源不同。 城鎮職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納，不享受政府補貼。城鎮居民醫保繳費標準總體上低于職工醫保，在個人繳費基礎上政府給予適當補貼; 三是待遇標準不同。 城鎮居民醫保由于籌資水平較低，醫療待遇標準總體上略低于職工醫保。 四是繳費要求不同。 城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限，達到繳費年限(男25年、女20年)的，退休后不再繳費即可享受基本醫療保險待遇;城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限，必須每年繳費，不繳費不享受待遇。
看了以上四種主要的不同點，相信對于靈活就業人員來說，選擇哪種醫保，有了一定的認識。 因為靈活就業人員的特殊性，建議購買職工醫療保險。 但是近幾年居民醫保門檻很低，政府補貼占大頭，個人繳費較少，而住院待遇幾乎與職工醫保相差無幾，使得不少靈活就業人員選擇了居民醫保。 事實上，靈活就業人員被納入醫療保險保障范疇，是醫療保險全面覆蓋的一個體現。 近年來，為靈活就業人員提供全面醫療保障，各地出臺了一系列的優惠政策，讓更多的人一朝參保終身保障。 靈活就業人員醫療保險的滿足條件： 1.未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員及其他靈活就業人員; 2.就業年齡范圍內無雇工的個體工商戶; 3.達到法定退休年齡，但未達到按月領取基本養老保險待遇繳費年限，在本市繼續繳納基本養老保險費的人員。
靈活就業人員繳費標準： 基本醫療保險費以上年度全市職工社會平均工資為繳費基數，按4.9%的比例繳納一年的基本醫療住院統籌基金和100元的大額救助金。 辦理退休后，每年只需繳費100元大額救助即可。今年的繳費金額總計為1285.36元。 男性滿60周歲后，實際繳費年限不低于25年;女性滿55周歲后，實際繳費年限不低于22年。 不足實際繳費年限的，需按退休年齡時的上年度全市職工平均工資為基數一次性補足，自下月起享受基本醫療退休人員住院統籌待遇。
可享受職工住院報銷比例。 符合基本醫療的費用(除丙類，乙類×90%+甲類)，起付線以上(省1000元，市700元，區400元)統籌報銷比例為：省級醫院85%，市級醫院88%，區級醫院91%;退休后，統籌報銷比例為：省級醫院87%，市級90%，區級93%。 門診報銷比例。 在醫保中心指定的定點社區衛生服務中心或衛生服務站進行門診治療，開具長春市基本藥目范圍內的藥品，400元以下的藥費可報銷30%。 可申請門診慢性病，審批通過后，享受一定的補助;也可申請門診大病，審批通過后，享受一年只收取一次起付線的住院報銷待遇。 退休后由于特殊原因長期居住外地的參保人員，還可申請異地就醫，審批通過后，可享受與在本地住院相同的待遇。可享受職工“免費”透析治療。 可享受單病種工定額治療職工待遇。可在指定的市醫保定點醫院享受部分診療項目下調政策。 靈活就業人員醫療保險辦理手續： 1、申報、登記：靈活就業人員憑本人身份證原件及復印件到市醫療保險局辦理早報、登記手續。經審查合格后，辦理人人醫療保險證、卡和專用處本。 2、核定繳費：市醫療保險局根據靈活就業人員申報、登記情況，按規定核定，填報《繳費核定單》。 3、繳費程序：靈活就業人員持市醫療保險局加蓋核定專用章的《繳費核定單》，直接到市地稅征收局納稅大廳繳費。 費票由市地稅征收局傳到市勞動結算中心，市勞動結算中心傳到市醫療保險局。市醫療保險局每月定期向勞動結算中心傳遞一次靈活就業人員繳費核定數據。 |
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